“十二五”期間全面取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”，今年在300個(gè)試點(diǎn)縣先行推開

唐春成繪（人民圖片）

“十二五”期間，我國(guó)將以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，推進(jìn)醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成政策，將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。當(dāng)前，公立醫(yī)院改革進(jìn)入“深水區(qū)”，如何取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”成為改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)。從今天起，人民日?qǐng)?bào)將推出連續(xù)報(bào)道，分別圍繞“醫(yī)藥分開怎么分”、“醫(yī)院補(bǔ)償怎么補(bǔ)”進(jìn)行深度分析，敬請(qǐng)關(guān)注。

1.

醫(yī)藥分開是醫(yī)改重頭戲

逐步取消公立醫(yī)院藥品加成“行規(guī)”，改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制

日前，《深圳市公立醫(yī)院醫(yī)藥分開改革實(shí)施方案》出臺(tái)。根據(jù)新規(guī)定，患者憑醫(yī)生處方可以到社會(huì)零售藥店購(gòu)藥，公立醫(yī)院藥品加成被取消，此舉堪稱“醫(yī)藥分開”的重大突破。

醫(yī)藥分開是今年醫(yī)改重頭戲。北京市醫(yī)院管理局副局長(zhǎng)毛羽近日稱，北京市今年將在朝陽(yáng)醫(yī)院和友誼醫(yī)院兩家綜合醫(yī)院開展“醫(yī)藥分開”試點(diǎn)，逐步取消公立醫(yī)院藥品加成“行規(guī)”，改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。

衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺表示，“十二五”期間理順補(bǔ)償機(jī)制，全面取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”。今年在300個(gè)試點(diǎn)縣先行推開，力爭(zhēng)2013年在縣級(jí)醫(yī)院普遍推行，2015年在所有公立醫(yī)院全面推開。

“以藥補(bǔ)醫(yī)”一直被認(rèn)為是醫(yī)療行業(yè)的一大頑疾。近年來，各地試圖以種種方式打破這一頑疾，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開，包括收支兩條線、藥房獨(dú)立、藥品零差率銷售、醫(yī)保支付方式改革等多種模式。

衛(wèi)生部新聞發(fā)言人鄧海華表示，在醫(yī)藥分開方面，今年衛(wèi)生部的重點(diǎn)是在17個(gè)國(guó)家聯(lián)系的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市進(jìn)行探索。這17個(gè)城市已經(jīng)提出了初步方案，通過綜合配套的改革措施以取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”。

在山東省濰坊市，醫(yī)院由托管方對(duì)藥品服務(wù)直接管理，醫(yī)院人員不直接接觸藥品，只對(duì)托管方進(jìn)行監(jiān)管。寧夏人民醫(yī)院寧南醫(yī)院取消所有藥品加成，實(shí)行“零差率”銷售，將藥房整體托管到寧夏一家大型藥品配送企業(yè)。而江蘇南京、安徽馬鞍山等地也通過藥房托管和藥品集中托管系統(tǒng)等方式，改革公立醫(yī)院傳統(tǒng)的藥事服務(wù)供應(yīng)模式。

江蘇省鎮(zhèn)江市推行以人頭付費(fèi)為基礎(chǔ)的付費(fèi)方式改革，北京推出按病種分組的付費(fèi)改革，上海推行總額預(yù)付改革。衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)管處處長(zhǎng)鐘東坡認(rèn)為，在改變支付方式的情況下，藥品從利潤(rùn)源變成成本，醫(yī)院本身就有動(dòng)力來規(guī)范用藥行為，在看好病的情況下盡可能控制費(fèi)用。推行醫(yī)藥分開，比較好的方式可能還是支付方式改革。