采訪時(shí)，記者在衛(wèi)生院只看到三五個(gè)病人。楊永興解釋?zhuān)r(nóng)民大多在趕集日集中看病買(mǎi)藥，要是碰到趕集的日子，病人可能會(huì)多一些。但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總體的業(yè)務(wù)量還是有所萎縮。
楊永興早先在縣醫(yī)院工作，是外科的副主任醫(yī)師。他說(shuō)，按照龍?zhí)缎l(wèi)生院的水平，做包括下腹在內(nèi)的外科手術(shù)是沒(méi)有問(wèn)題的，可現(xiàn)在一個(gè)月也沒(méi)幾臺(tái)手術(shù)。
沒(méi)有業(yè)務(wù)，就沒(méi)有收入，自然也就留不住人。在這家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，除了楊永興外，只有4名大夫有中級(jí)職稱(chēng)，他們的平均工資還不到當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均工資的一半，也就1000元左右。楊永興說(shuō)，這幾年，衛(wèi)生院都沒(méi)進(jìn)過(guò)大學(xué)生。待遇低，沒(méi)有業(yè)務(wù)施展的機(jī)會(huì)，就是來(lái)了專(zhuān)業(yè)人才也留不住。
國(guó)家實(shí)施基本藥物制度之后，今年全國(guó)所有的公辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都取消了藥品加成，像龍?zhí)缎l(wèi)生院這樣的基層衛(wèi)生院日子更不好過(guò)。
審計(jì)署駐沈陽(yáng)特派辦審計(jì)人員說(shuō)，審計(jì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于醫(yī)院基礎(chǔ)薄弱、吸引留住人才能力有限，一些縣（市）的縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)人員比例還是偏低，醫(yī)生素質(zhì)亟待提高。如何吸引人才、留住人才是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室下一步工作的重點(diǎn)。
可關(guān)注人才問(wèn)題是不是離審計(jì)的本職工作遠(yuǎn)了一些？審計(jì)署有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，國(guó)家審計(jì)要發(fā)揮保障國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)健康運(yùn)行的“免疫系統(tǒng)”功能，一方面要掌握財(cái)政資金的流向和使用情況，另一方面要研究資金使用的效率問(wèn)題。具體到基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況的審計(jì)調(diào)查就是要研究和分析影響當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的體制、機(jī)制問(wèn)題，有針對(duì)性地提出審計(jì)建議，推動(dòng)農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。而人才短缺的問(wèn)題會(huì)影響到醫(yī)改的效果，所以要及時(shí)地將這些信息發(fā)掘出來(lái)。
基本藥物制度尚需補(bǔ)齊短板
幾個(gè)月前，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦宣布，截至7月底，全國(guó)31個(gè)省（區(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)均實(shí)現(xiàn)了在所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物，并實(shí)行零差率銷(xiāo)售。國(guó)家基本藥物制度給基層老百姓帶來(lái)的實(shí)惠是“一降一升”。“一降”主要是指“零差率”銷(xiāo)售后，老百姓用藥便宜了，有數(shù)據(jù)顯示，基本藥物銷(xiāo)售價(jià)格平均下降約25%。“一升”是指，老百姓醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的比例提高了。
遼寧省岫巖縣也在今年實(shí)現(xiàn)了所有公辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院取消藥品加成。可對(duì)岫巖縣龍?zhí)舵?zhèn)衛(wèi)生院的院長(zhǎng)楊永興來(lái)說(shuō)，這個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一下子還不適應(yīng)基本藥物制度。
最關(guān)鍵的問(wèn)題是，過(guò)去龍?zhí)缎l(wèi)生院有一多半的收入來(lái)源于藥品加成，但今年實(shí)施基本藥物制度后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能靠賣(mài)藥掙錢(qián)，這些收入是明明白白減下去了的。對(duì)楊永興來(lái)說(shuō)，在國(guó)家基本藥物制度的總體設(shè)計(jì)中，基本藥物制度必須要配套一系列的補(bǔ)充措施，最重要的是對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院給予補(bǔ)助。換句話說(shuō)，政府要用財(cái)政的錢(qián)把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院養(yǎng)起來(lái)。可在龍?zhí)缎l(wèi)生院，政府部門(mén)的補(bǔ)助方案還沒(méi)有完全落實(shí)。此外，取消藥品加成，改變以藥養(yǎng)醫(yī)的模式后，醫(yī)生工資制度的改革也應(yīng)該同步出爐，但對(duì)此，相關(guān)部門(mén)尚無(wú)明確說(shuō)法。
再有，從用藥習(xí)慣上，一些原來(lái)用習(xí)慣的藥并不在基本藥物名單中。另外，楊永興還發(fā)現(xiàn)，雖說(shuō)大部分藥品的價(jià)格是下降了，但也有少數(shù)藥品，價(jià)格比過(guò)去加成之后的價(jià)格還要高。一個(gè)省的基本藥物招標(biāo)采購(gòu)在省一級(jí)層面進(jìn)行，楊永興碰到的難題還沒(méi)有反映渠道。
楊永興的難題也是很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)的無(wú)奈。審計(jì)調(diào)查梳理了基本藥物制度執(zhí)行過(guò)程中尚需補(bǔ)齊的幾塊短板。
審計(jì)署沈陽(yáng)特派辦有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，審計(jì)組把審計(jì)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)向當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)領(lǐng)導(dǎo)作了通報(bào)，并就解決這些問(wèn)題提出了合理意見(jiàn)和建議。針對(duì)審計(jì)提出的問(wèn)題，已經(jīng)有一些縣（市）進(jìn)行了整改。
來(lái)源：中國(guó)青年報(bào) 編輯：馬原