川大華西醫(yī)院急診科不堪重負(fù)
三天的病歷堆得有一米多高
4月起急診科改建，接診能力還將大幅縮減，醫(yī)院或?qū)嵭蓄A(yù)約就診
“實(shí)在騰不出來(lái)空床了，快把病人放在地上馬上實(shí)施搶救。”2月21日上午，川大華西醫(yī)院急診科候診大廳內(nèi)，兩名因沒(méi)有床位的急重癥患者，被安排在空地和休息區(qū)的椅子上接受搶救。而這種“打地鋪式”的搶救已經(jīng)不是第一次在華西醫(yī)院上演。
據(jù)華西醫(yī)院醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)人介紹，近年來(lái)，病人就診的高峰相當(dāng)明顯。在今年2月14日情人節(jié)這天，醫(yī)院又創(chuàng)造了近年來(lái)單日接診人數(shù)的新高：門急診量達(dá)到15923人次！院方擔(dān)心患者持續(xù)暴增可能帶來(lái)門診和住院服務(wù)質(zhì)量下降。
60人標(biāo)準(zhǔn)實(shí)接90人
無(wú)奈“打地鋪”搶救病人
“老年病患，抽搐、昏迷。做過(guò)顱腦損傷的相關(guān)手術(shù)。”2月21日上午9點(diǎn)左右，120救護(hù)車呼嘯著駛?cè)氪ù笕A西醫(yī)院急診科的大門。一名老年男性病患被送來(lái)急救，可此時(shí)能夠利用的空間都塞滿了病床，接診標(biāo)準(zhǔn)為60人的急診科已經(jīng)接診90人，130人留院觀察。原本只有兩張搶救床的創(chuàng)傷搶救室，也臨時(shí)被征用，增加了五六張病床，安置留院觀察的患者。
“實(shí)在騰不出來(lái)空床了，快把病人放在地上馬上實(shí)施搶救。”急診科副主任聶虎指揮著醫(yī)生和護(hù)士。
記者看到，除了觀察室、創(chuàng)搶室，就連急診大廳也被一張張病床占據(jù)，加上前來(lái)陪伴的家屬，將整個(gè)急診科堵得水泄不通。
盲目就醫(yī)盲目轉(zhuǎn)院
候診2小時(shí)也要到大醫(yī)院
“護(hù)士，掛個(gè)急診號(hào)，病人上吐下瀉！”昨天上午10點(diǎn)30分，劉女士攙扶著姐姐來(lái)到華西醫(yī)院分診臺(tái)。在被護(hù)士告知掛號(hào)仍需等候2小時(shí)才能就診后，劉女士和姐姐仍然堅(jiān)持“那就等一下嘛。”
候診用了2小時(shí)，就診、血常規(guī)化驗(yàn)等結(jié)果又用去1個(gè)半小時(shí)，最后醫(yī)生用了3分鐘就作出診斷：急性腸胃炎。緊跟著是輸液，一直到晚上10點(diǎn)才回到家。
急診科副護(hù)士長(zhǎng)葉磊說(shuō)，像劉女士姐姐這樣自行來(lái)急診就診的患者很多，但大多數(shù)是單純的發(fā)熱和腸胃類癥狀，患者完全可以就近就診，完全沒(méi)有必要來(lái)大醫(yī)院。
而盲目轉(zhuǎn)診也是急診科的老大難問(wèn)題，“每天平均有40個(gè)病人被直接從其他醫(yī)院送到我們急診來(lái)，其中很多病人沒(méi)有轉(zhuǎn)院的必要。但我們絕對(duì)不會(huì)因?yàn)樾〔【途芙^患者，只能盡量解釋或者勸說(shuō)。”葉磊說(shuō)，急診科的床位有三成都是盲目就醫(yī)的患者占著。
全年門診突破310萬(wàn)
醫(yī)院各科室排出“加強(qiáng)班”
面對(duì)一次又一次被刷新的門診紀(jì)錄，華西醫(yī)院從上到下并沒(méi)有欣喜若狂，反而顯得憂心忡忡。
該院醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)人介紹，目前華西醫(yī)院的日門診量已經(jīng)達(dá)到8600余人次。每天如此多的病人和家屬擠在這個(gè)狹小的空間里，醫(yī)院除了擔(dān)心意外事件，還擔(dān)心難免影響醫(yī)療質(zhì)量。而且長(zhǎng)此以往，醫(yī)生和護(hù)士會(huì)被高強(qiáng)度的工作累垮。
據(jù)了解，2010年華西醫(yī)院門診量已達(dá)到3147492人次，手術(shù)76806臺(tái)次，各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量效率指標(biāo)持續(xù)保持強(qiáng)勁上升態(tài)勢(shì)。為應(yīng)對(duì)病人暴增的局面，目前華西醫(yī)院急診、門診各個(gè)科室專門排出了加強(qiáng)班，“就是加班中的加班，醫(yī)護(hù)人員利用一切空余時(shí)間來(lái)醫(yī)院上班。”
4月起急診改建8個(gè)月接診能力還要減九成
借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)實(shí)行“預(yù)約急診”
目前醫(yī)院的醫(yī)生、空間和設(shè)備已不堪重負(fù)。華西醫(yī)院已想盡一切辦法，應(yīng)付蜂擁而至的病員。
“面對(duì)越來(lái)越多的病人，我們感到憂心忡忡。”據(jù)急診科副主任聶虎介紹，為了提供更優(yōu)化的急診就診空間和流程，今年4月，華西醫(yī)院急診科將開(kāi)始改建。“整個(gè)改建工程從4月一直持續(xù)到12月底，整整8個(gè)月的時(shí)間里，急診科要臨時(shí)遷至對(duì)面一棟只有500平方米的三層樓房?jī)?nèi)，接診能力只有目前的十分之一。”醫(yī)院非常擔(dān)心到時(shí)無(wú)法應(yīng)對(duì)如此大的就診人群。
據(jù)介紹，改建后的華西急診科將借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)實(shí)行“預(yù)約急診”。“國(guó)外的急診不是隨時(shí)都可以看的，如果不是突發(fā)大型事故和災(zāi)難，患者需先到就近的社區(qū)醫(yī)院或咨詢自己的家庭醫(yī)生，看是否有到大型醫(yī)院就診的必要。社區(qū)醫(yī)生或家庭醫(yī)生會(huì)給患者開(kāi)具推薦單，有了這個(gè)單子才可以到大型醫(yī)院的急診掛到號(hào)。”聶虎說(shuō)，下一級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，在外國(guó)也會(huì)有溝通，通知大型醫(yī)院后確定有轉(zhuǎn)診必要和接收條件，才能將病人送來(lái)。
“當(dāng)然，我們不會(huì)強(qiáng)制性預(yù)約，急診科改建好以后，會(huì)設(shè)置專門的咨詢電話，有專業(yè)醫(yī)生值守。如果患者要自行前往我們醫(yī)院急診，可以先電話咨詢，醫(yī)生會(huì)幫患者分析就診的必要性。”聶虎說(shuō)。
來(lái)源：四川在線－華西都市報(bào) (記者 程渝 攝影 劉陳平) 編輯：楊鑫 許銀娟
