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福建醫改將破除以藥補醫機制 嚴控公立醫院藥費

福建省政府辦日前印發《福建省2015年深化醫藥衛生體制改革工作要點的通知》(以下簡稱《通知》),提出破除以藥補醫機制,制定出臺控制公立醫院醫藥費用不合理增長實施意見。

調整公立醫院醫療服務價格

《通知》提出,破除以藥補醫機制。在全省58個縣(市)公立醫院全面取消藥品(中藥飲片除外,下同)、耗材加成基礎上,今年上半年,全省所有城市公立醫院將實施藥品、耗材零差率,以設區市為單位,整體推進市級及轄區公立醫院改革。

《通知》要求進一步理順醫療服務價格。6月底前,我省將制定出臺省級及各設區市城市公立醫院醫療服務價格調整方案,逐步理順省市縣不同等級醫療機構間和醫療服務項目的比價關系,調整面不低于整個醫療服務項目的50%。到今年底,全省公立醫院藥占比(不含耗材)降到35%以下。

我省還將制定出臺控制公立醫院醫藥費用不合理增長實施意見,并于6月起在公立醫院全面開展控費工作。通過改革藥品定價和集中招標采購機制、加強行政監管、開展醫保支付方式改革、加強醫院內部控費制度建設等措施,規范醫療服務行為。

《通知》還嚴禁給醫務人員設定創收指標,嚴禁將醫務人員獎金、工資等收入與醫院的藥品、耗材、醫學檢查、化驗等收入掛鉤。

此外,在福建省實施的改善醫療服務行動計劃,將取消就診預繳金制度,實現就診一卡通,解決看病環節多、排長隊等問題。

試點家庭醫生簽約服務

根據《通知》,8月底前,我省將制定出臺推進家庭醫生基層簽約服務指導意見,推動以家庭為單位的基本醫療簽約服務。每個縣(市、區)都要開展社區衛生服務中心家庭醫生簽約服務試點。

我省還將落實鄉村醫生多渠道補償政策,提高鄉村醫生收入。推動各地鄉村醫生參加城鄉居民基本養老保險,鼓勵取得城鎮居住證的鄉村醫生參加企業職工基本養老保險,建立鄉村醫生退出機制。

提高城鄉居民參保補助標準

“各級政府對城鄉居民參保補助標準提高到380元/人,個人繳費水平相應提高。”《通知》提出,城鎮居民和新農合政策范圍內住院費用報銷比例分別提高到75%左右。

結合戶籍制度改革,我省將建立外出務工人員和留守家屬分別在居住地和戶籍地參保參合的機制。以異地安置退休人員和異地住院費用為重點,依托社會保險信息系統,分層次推進異地就醫結算服務。

6月底前,福建省將制定出臺深化醫保支付制度改革意見,全省將全面實行總額控制下的按月預付、按病種付費、按服務單元付費等多種復合付費方式。各統籌區將選擇20個以上病種進行單病種付費結算試點。