針對我國城鄉居民用藥知識普遍匱乏,用藥行為不規范的現象,衛計委公布了合理用藥十大核心信息。前兩項是:優先使用基本藥物;遵循能不用就不用、能少用就不多用,能口服不肌注、能肌注不輸液的原則。

生了病當然要求醫問藥,不過,對于更多人來說,藥物“能不用就不用、能少用就不多用”才最重要。用藥當用毒,能不用就別用才最保險。

生病后,如能通過自身免疫,是最好的痊愈,而且,人們可能很長時間都不會得同一疾病。這被免疫學總結為“原發性抗原損害”,指首次由野生病原體(所有致病微生物)感染后在人體免疫系統留下的印記要比以后任何時候感染留下的印記深刻得多。因此,以后再受到同類病原體感染時,免疫印記會迅速喚醒免疫系統,產生大量抗體,有效消滅病原體。

以普通流感為例,英國南威爾士研究人員做了調查,對連續接種抗流感疫苗和未接種流感疫苗的兩組人測定流感抗體。結果表明,由野生香港流感病毒自然感染,即患流感后獲得的免疫力比由接種抗香港流感滅活疫苗所獲得的免疫力要更持久。

所以,用藥原則可以轉化為,能不用藥就不用藥,能從自然獲得免疫力,就不從疫苗獲得;能用疫苗,就不要用藥。

第二種理據來自實踐,醫學是一種局限性較強的科學,大部分疾病并非用藥可治。早在1860年,美國醫生奧利佛·溫德爾·霍姆斯就指出,若將所有藥品“沉入海底的話,對人類就是一大福音──不過對魚兒們卻是詛咒”。英國著名醫學期刊《柳葉刀》曾指出,從表面上看來,臨床醫學有些事情是為人所知的,但也有若干事情是我們只知其然,卻不知所以然的;還有若干事情,則根本一無所知。所以,如果生病都用藥,存在的盲目性更大。

能不用藥就不用藥,在中國其實有著悠久的歷史,《論語》“鄉黨”篇中記載,一次孔子生了病,按照當時習俗,魯大夫季康子登門看望孔子,并送給他藥物。孔子雖然按照禮節謙恭地收下,卻對季康子說,“我不懂藥,不敢服用。”為何孔子不敢用藥?《曲禮》解釋:“醫不三世,不服其藥。”指的是,做醫生要有三代以上的家傳,否則不能服用他開的方藥。

當然,這并非鼓勵人們不信醫學,而是說,無論醫生還是患者,對藥物使用都應心存謹慎。

編輯 黃適