三 問 剛過低保線還困難，咋辦？

記者：小傳旺家庭收入剛剛過當地的低保線，但是依然處于貧困的邊緣。社會應該如何幫助這樣的家庭？

鄭功成：比較理想的社會救助體系，應該是由多個肩負不同責任的救助項目組成的綜合型制度。每一個項目都有自己的特定功能，這些功能，最好是并行的，而不是疊加的。

比如低保制度，是以收入狀況為判斷依據的，本質上是對低收入家庭提供實物保障。但是，現行的低保制度中疊加了很多其他的社會救助功能，比如免費享受基本醫療保險、小孩教育救助等。

這樣做的好處是可以更大程度上為低保家庭提供救助，評估起來也簡單。但這樣做不利于在低保邊緣線上的家庭接受社會救助。

記者：據記者了解，小傳旺并沒有加入新農合。像他這樣的遭受了意外傷害而需要醫療救助，該怎么辦？

鄭功成：新農合只是沿襲了計劃經濟時代的叫法，其本質是社會醫療保險而非合作性質的醫療保障，只有參加進來才能享受相應的醫療保障待遇，因此，應該強制參加。

強制參加的目的之一，正是為了防范疾病與意外事故發生后，人們缺乏基本醫療保障的情況。

如果拒不加入醫療保險而發生了意外傷害，就應該強調個人的責任。

意外傷害若是由他人造成的，應該依法向致害人要求民事賠償。如果致害人因生活窘迫無力賠償，政府也可以考慮設立意外傷害基金。

此外，還有醫療救助可以給予適當的援助，也可以通過慈善組織來實施相應的救助。不過，慈善救助因受財力與捐款人意愿的影響而并不具有可靠性。

記者：新農合本月入下月就能享受，有人有僥幸心理，現在不入，有病再說，這咋辦？個人責任應該如何促進履行？

鄭功成：在社會保障體系完善的過程中，這樣的行為叫做道德風險和逆選擇，是確實存在的。規避這種情況，需要從完善制度和強化輿論引導等方面來促進個人責任的履行。

從制度上講，有的地方規定新農合一年繳費一次，或繳費滿一定期限，才能享受醫療保障，有助于防止道德風險；不參加者或者不繳費者，便只能自己承擔風險。

媒體在宣傳中，也應該加大對個人責任的宣傳力度。

來源：人民日報   編輯：許銀娟