有人做過這樣一個形象的比喻，醫(yī)保基金就是處水源，醫(yī)保管理就是一個水龍頭，而參保群眾則是在水龍頭下接水吃的人。如果這個水龍頭擰不緊，騙保醫(yī)院就會把本該百姓喝的水偷吃了。醫(yī)保是參保群眾的救命錢，如果不嚴格管理，到時候危害的就是所有參保人的利益。為了管好百姓的救命錢，昨日本市發(fā)布了市人力社保局等五部門聯(lián)合出臺的《天津市基本醫(yī)療保險就醫(yī)診療監(jiān)督管理辦法》。
騙保者將停止刷卡報銷
對于屢禁不止的騙保行為，一位患者曾向記者表示：“從內(nèi)心講，我們也不贊同騙保的行為。但類似一家人使用一張醫(yī)保卡看病的行為，因為能節(jié)省門檻費，享受到最大的實惠，所以許多患者就抵不住誘惑了。如果有關(guān)部門能從源頭把住關(guān)，讓患者沒有可乘之機，許多伺機騙保的人就死心了。”
新規(guī)指出，市人力社保局今后將利用醫(yī)保費用實時監(jiān)控系統(tǒng)，重點監(jiān)控參保人員就醫(yī)和定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的診療行為，特別要對就診次數(shù)、用藥種類和數(shù)量、次均費用、醫(yī)學檢查等指標發(fā)生情況進行在線監(jiān)管。市人力社保局還將對查處違反醫(yī)保法規(guī)政策的重大案件提供主要線索和證據(jù)的舉報人，給予現(xiàn)金獎勵，并嚴格為舉報人保密。
通過網(wǎng)絡(luò)監(jiān)察，如發(fā)現(xiàn)參保人員就醫(yī)購藥中有隱瞞、編造病史，篡改診療憑證；轉(zhuǎn)賣通過醫(yī)保資金報銷的藥品，謀取不正當利益，造成醫(yī)保資金損失等行為，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)將追回騙取的醫(yī)保資金，并停止其刷卡報銷。
