建議國家出臺(tái)醫(yī)保包干制政策
朱恒鵬：現(xiàn)在的問題是，剛才只是說理想化的改革，一方面把藥品價(jià)格降下來，另外把服務(wù)價(jià)格提上去，患者的收入不增加，醫(yī)生收入不增加，這是理想的狀況。如果圍繞藥價(jià)和醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格，現(xiàn)在是調(diào)不動(dòng)，改變走不動(dòng)。如果醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不漲，不管知行他們?cè)趺醋龉?jié)目，都不能讓醫(yī)院的藥品下來，否則醫(yī)院沒法維持生存。現(xiàn)在醫(yī)院、醫(yī)生收入大約就是這么樣的水平。醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格不提高上去，彌補(bǔ)藥品利潤下降帶來的損失，你不能讓醫(yī)院少賺錢，否則醫(yī)院沒法養(yǎng)醫(yī)生，他跟醫(yī)生跑了。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不漲，藥費(fèi)不能降。
第二個(gè)矛盾，如果藥品不降，現(xiàn)在患者已經(jīng)受不了，看個(gè)感冒就400元，不把藥費(fèi)降下來，把掛號(hào)費(fèi)提升到150元，患者受不了。服務(wù)價(jià)格不上去，藥品價(jià)格不能下來。藥品價(jià)格不下來，服務(wù)價(jià)格不能上去。談到這里，改革沒法做，這是今天改革非常困難的原因，一個(gè)錯(cuò)誤糾纏一個(gè)錯(cuò)誤。現(xiàn)在不是說沒有辦法，可能慢，但是有辦法，現(xiàn)在在搞全民醫(yī)保，這是大家歡迎，受到一致贊成的制度，相當(dāng)一部分費(fèi)用是由醫(yī)療保險(xiǎn)來掏，不是個(gè)人來掏，醫(yī)療保險(xiǎn)像醫(yī)院付費(fèi)的機(jī)構(gòu)，不像普通患者，給做了多少檢查，掏了多少錢，在行內(nèi)按服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)，有多少服務(wù)有多少錢，他很容易誘導(dǎo)醫(yī)生多提供 服務(wù)，多賣藥，賣一瓶賺15，賣兩瓶賺30，多賣，多賺錢。這種服務(wù)方式有問題，醫(yī)保不這樣，醫(yī)保采取包干制，舉個(gè)通俗例子，和醫(yī)院說，以后患者的門診費(fèi)用我掏了，但是我不像過去那樣，給我300塊錢的藥報(bào)300，給我500報(bào)500，我現(xiàn)在這樣，一個(gè)感冒就掏200，超了你自己辦，患者不用掏。如果 200塊錢拿到手一分錢不花，把患者治好，這200全是你的。這個(gè)思想說起來并不復(fù)雜，我剛才說用包干，平時(shí)買東西就是這樣，我們買汽車，我們只問這個(gè)汽車30萬，50萬，不會(huì)問這個(gè)汽車輪胎多少錢，汽車發(fā)動(dòng)機(jī)多少錢。對(duì)患者來說，只需要看一次病或者看好病多少錢，不必關(guān)心藥多少錢，服務(wù)多少錢。
如果付費(fèi)方式是這樣，一次感冒就是200，醫(yī)院怎么辦呢？能不吃藥就不讓你吃藥，我讓你吃藥，哪怕15.5元的藥賣到213元，15.5元也是 成本，告訴你回家多喝水，什么成本都沒有，200全是我的，或者回家喝姜湯，按這種服務(wù)方式，醫(yī)院不但不會(huì)多賣藥，會(huì)少賣藥。藥的問題就解決了。醫(yī)院也愿 意，過去賣300塊錢的藥賺150，現(xiàn)在拿200塊錢賺200。其實(shí)有辦法。這種情況下我們不糾纏到底服務(wù)價(jià)格怎么提，到底藥品價(jià)格怎么提，最簡單的辦 法，現(xiàn)在看一次感冒就400，我承認(rèn)了，就承認(rèn)400，醫(yī)保只付400，醫(yī)院不吃虧，醫(yī)院賺大了，過去400才賺150，現(xiàn)在400全賺了，患者過去看一 次感冒是400，現(xiàn)在也是400。
主持人王瑩：知行做這期片子還是代表了很多民意，大家是看到現(xiàn)在醫(yī)藥的價(jià)格沒有得到解決特別是關(guān)于醫(yī)藥暴利方面，所以你做這個(gè)過程，覺得過程當(dāng)中難度大嗎，包括走訪一些人，一些相關(guān)的部門？
知行：這個(gè)藥尤其是出廠價(jià)包括批發(fā)價(jià)，這個(gè)價(jià)格比較敏感，很多藥，只要跟他們接觸，他不可能告訴你底價(jià)是多少，只能告訴你拿這個(gè)藥，這個(gè)藥底價(jià) 是多少，給我的價(jià)格，不可能告訴這個(gè)藥出廠價(jià)多少。前前后后包括辦事處我也去了，都沒有告訴我這個(gè)價(jià)格，后來想了別的辦法弄到價(jià)格前前后后去了三個(gè)月。
主持人王瑩：我相信有這樣有責(zé)任的媒體人，還有像朱老師這樣的專家和教授，有一天醫(yī)藥改革真正能夠成型，醫(yī)藥的價(jià)格真的能下來，我們患者能得到 最好的治療，當(dāng)然也不必花那么多的錢了。今天非常感謝兩位嘉賓的做客，在這里我們也特別感謝中國日?qǐng)?bào)網(wǎng)的網(wǎng)友、新浪網(wǎng)的網(wǎng)友收看，再見！
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來源：中國日?qǐng)?bào)網(wǎng) 編輯：張春燕
